Connaissances en oxygénothérapie - BPCO et oxygénothérapie
Connaissances en oxygénothérapie - BPCO et oxygénothérapie
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie évitable et traitable, caractérisée par une limitation persistante du débit d'air. Cette limitation est souvent progressive et associée à une réponse inflammatoire chronique accrue des voies respiratoires et du tissu pulmonaire aux gaz ou particules nocifs, comme la fumée de tabac. La BPCO affecte principalement les poumons, mais peut également entraîner des effets indésirables systémiques (ou extrapulmonaires). Elle peut être associée à diverses comorbidités. Les exacerbations aiguës et les comorbidités influent sur la gravité globale de la maladie.
La BPCO est une maladie fréquente et répandue qui met gravement en danger la santé humaine, altère considérablement la qualité de vie des patients et présente un taux de mortalité élevé. Elle représente également un lourd fardeau économique pour les patients, leurs familles et la société.
Une enquête menée auprès de 20 245 adultes dans sept régions de mon pays a révélé que la prévalence de la BPCO chez les personnes de plus de 40 ans atteignait 8,2 %. Selon l’étude Global Burden of Disease, une étude estime que d’ici 2020, la BPCO sera la troisième cause de mortalité dans le monde. Les données de la Banque mondiale et de l’Organisation mondiale de la Santé indiquent que d’ici 2020, la BPCO se classera au cinquième rang en termes de coût économique mondial de la maladie.
Quels sont les avantages de l'oxygénothérapie pour la BPCO ?
L'objectif de l'oxygénothérapie de longue durée est d'atteindre une pression partielle d'oxygène (PaO2) ≥ 60 mmHg au niveau de la mer chez les patients atteints de BPCO au repos, ou d'élever la saturation artérielle en oxygène (SaO2) à 90 %, assurant ainsi l'oxygénation des tissus périphériques et le maintien des fonctions vitales. Chez les patients atteints de BPCO stable, l'oxygénothérapie à domicile au long cours peut améliorer le taux de survie des patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique et avoir des effets bénéfiques sur l'hémodynamique, les paramètres hématologiques, la capacité à l'effort, la physiologie pulmonaire et l'état mental.
Quels patients atteints de BPCO ont besoin d'une oxygénothérapie à long terme ?
En général, les médecins recommandent une oxygénothérapie de longue durée lorsque les patients atteints de BPCO présentent une insuffisance pulmonaire très sévère ou des symptômes d'hypoxie.
Selon les directives de 2013 pour le diagnostic et le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), les indications spécifiques de l'oxygénothérapie à domicile au long cours chez les patients atteints de BPCO comprennent :
① Pression partielle artérielle d’oxygène ≤55 mmHg ou saturation périphérique en oxygène ≤88%, avec ou sans hypercapnie ;
② Pression partielle artérielle d'oxygène de 55 à 60 mmHg ou saturation périphérique en oxygène < 89 %, et avec hypertension pulmonaire, insuffisance cardiaque, œdème ou polycythémie.
Quelles sont les exigences spécifiques en matière d'oxygénothérapie à long terme pour la BPCO ?
① Durée du traitement : L'oxygénothérapie à domicile doit être... Pour une oxygénothérapie à long terme, les patients doivent recevoir de l'oxygène de façon constante pendant au moins six mois pour obtenir des résultats optimaux.
2. Durée : La durée idéale d'oxygénothérapie quotidienne est de 15 heures ou plus. Des études à grande échelle menées dans les années 1970 ont confirmé que l'oxygénothérapie continue et prolongée est plus efficace que l'oxygénothérapie nocturne seule, elle-même plus efficace que l'absence totale d'oxygénothérapie. Bien que l'oxygénothérapie 24 heures sur 24 soit difficile à suivre pour la plupart des patients, des études ont montré que 15 heures d'oxygénothérapie par jour améliorent significativement leur espérance de vie ; c'est pourquoi 15 heures sont devenues la recommandation. La durée précise doit être déterminée en fonction de l'état du patient ; plus elle est longue, mieux c'est, si les conditions le permettent.
③ Chez certains patients atteints de BPCO, notamment ceux souffrant de cœur pulmonaire chronique et présentant une pression partielle d'oxygène artérielle normale le jour mais une hypoxémie sévère pendant le sommeil, une oxygénothérapie nocturne est indiquée. Chez d'autres patients atteints de BPCO ne présentant une hypoxémie qu'à l'effort, mais une pression partielle d'oxygène normale au repos, l'oxygénothérapie ne doit être administrée que pendant l'effort.
④ Mode d'administration de l'oxygène : L'oxygénothérapie à domicile de longue durée est généralement administrée par canule nasale. Pendant l'oxygénothérapie, veillez à ce que la canule nasale ne soit pas obstruée. Après chaque séance, nettoyez la canule nasale et le flacon de l'humidificateur. Avant chaque séance, remplissez le flacon de l'humidificateur avec une quantité appropriée d'eau bouillie refroidie.
⑤ Débit d'oxygène : En général, le débit d'oxygène pour les patients atteints de BPCO ne doit pas dépasser 2 litres/minute. Le débitmètre du concentrateur d'oxygène comporte des graduations ; réglez le débit entre 1 et 2 litres/minute, ce qui correspond à une oxygénothérapie à faible débit.
(Les informations ci-dessus proviennent de Southern Weekend)